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TUhjnbcbe - 2022/7/24 17:29:00
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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医诊断学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文说,我想跟你聊聊,张仲景的“引*汤”吧。

什么叫“引*汤”呢?

别的不说,我还是给你讲故事。

故事的主人公,是我国近现代的中医大家,蒲辅周。

这位老先生,我以前是介绍过的,对新中国的中医事业发展有奠基之功。他留着一把山羊胡,一看就有旧时代的国医风骨。你要是感兴趣,自己查查看吧。

有一天,蒲辅周老先生正欲卧榻,忽然听到急促的敲门声。

原来,门外有人请求就医,情势紧急,不得不冒昧打扰。

患者是一个女子,当时年纪是48岁。

这个人,曾经就有头晕、目眩、多汗的毛病,身子骨很弱。不过,尚且能够维持。

但后来,一个星期之前,她忽然就昏倒了,不省人事。而且,她的血压降到了高压80,低压20,已经到了危急时刻。

怎么办?当时有急诊大夫在,立刻给予抢救,好歹算是缓过来了。

可是,从那以后,此人就多了一系列毛病,比如说经常心慌气短,头晕目眩,没有精神,总想睡觉,爱出汗。尤其是夜里,出汗更多。

为了这一身的毛病,患者接受过正规治疗,服用过归脾汤,也用过补益脾肾、敛汗止汗的方药,全都宣告无效。深受病痛困扰的患者,完全陷入动弹不得、虚弱不堪的状态,终日在床上闭目,如失*落魄一般。

正因为实在没办法了,这才急寻蒲辅周老先生救治。

老先生二话没说,坐下身来,手捻须髯,为患者诊脉。

房间里,灯火幽暗摇曳,却挡不住老先生目中的光亮。

刻诊,见女子没有舌苔,关脉弦数,尺脉沉细有力。

这时候,蒲辅周老先生提笔,沉吟片刻,书方一首,但见:

酸枣仁、白蒺藜、女贞子各9克,珍珠母(打)、石决明、龟甲(打)各12克,知母、川芎、炙甘草各3克,怀牛膝、地骨皮、茯神各6克。

这个方药,水煎服。

结果,患者应用以后,诸证很快好转,不再那么难受了,整个人开始有精神,宛如常态。但是,她依然有一点点心慌疲劳之感。这时候,蒲辅周前辈以滋养阴血为主,拟定丸药嘱咐患者常服善后。

最终,患者诸证悉平,基本恢复正常。

这张医案,是蒲辅周老先生的代表案之一,就诊时间是年的9月24日。

现在,我来和你说说这背后的道理。

我们先从舌脉的角度,一点点分析。

你看,此人就诊当时,没有舌苔,关脉弦数,尺脉沉细有力。

没舌苔,说明阴虚有热。

关脉候的是肝。关弦,说明肝气不平,脉道紧张。弦而数,说明有热,热迫血行。

尺脉沉细说明什么?说明血虚,脉道不充。但是,人家尺部有力,说明肝肾正气尚在,问题不大。

这么一看,我们似乎弄明白了,患者应该是心肝阴血不足,导致有了虚热。

有这个思路来分析其他症候,一下子就能想通了:

因为心血不足,患者心慌气短,头晕目眩。因为肝阴肝血不足,患者虚热内扰啊,所以多汗,而且夜间汗多。因为心肝阴血不足,导致心神失养,所以患者压根没有精神,处于半梦半醒的状态,整日嗜睡不起。

总之,这样一副失*之态,根本原因,就在于心肝阴血不足,虚热内扰。

这时候怎么办?滋补心肝阴血,清虚热、疏调肝气。我们来看看当时蒲辅周先生的方子:

酸枣仁、白蒺藜、女贞子各9克,珍珠母(打)、石决明、龟甲(打)各12克,知母、川芎、炙甘草各3克,怀牛膝、地骨皮、茯神各6克。

你看看这方子吧,酸枣仁、女贞子、龟甲、川芎,用于滋补阴血,疏调肝血。

珍珠母、石决明、白蒺藜,这些可以平抑肝阳,舒利肝气。

地骨皮、知母,可以用于清虚热、养阴津。牛膝一方面引热下行,一方面补益肝肾。

茯神一味,可以安定心神。

这就是基本的用方思路。

但是,这里头,有一个知识点值得注意,这就是酸枣仁、知母、川芎、茯苓、甘草这几味药。

这几味药,你记住了,它们组成了大名鼎鼎的酸枣仁汤。

这张方子的原貌,记载于《金匮要略》,基本构成是酸枣仁15克,甘草3克,知母6克,茯苓6克,川芎6克。这就是张仲景在书中记载的著名安神剂,也就是我今天要说的“引*汤”。

什么是引*?中医讲,心藏神,肝藏*。一个人,心肝血虚,有了虚热内扰之症,那就相当于神*不安。患者的*呆不住啊,于是虚烦,心悸心慌,头晕目眩,舌红少苔,脉细。有的人,因此睡不着,有的人,因此嗜睡而无神。

这个时候怎么办?把*引回来啊。怎么引?滋补心肝阴血,清虚热。酸枣仁汤,就干这个事儿。酸枣仁,补心肝之血,养心安神。茯苓(有时候以茯神替代),安神宁志。知母滋阴清热润燥,川芎疏肝行血。上面医案里,蒲辅周先生就是以酸枣仁汤作为底子,来进行加减的。

我这么给你解释,你是不是懂了?

其实,把酸枣仁汤比喻成“引*汤”,也不够科学严谨。这只是我自己喜欢的一种理解罢了。我只是觉得,这样来描述,似乎更容易为我的读者所理解。大家看起来,容易记得住。

那么,此时此刻,看文章的你,是不是也适合用酸枣仁汤呢?我建议,你要去看中医,结合四诊合参,来准确分析判断你的症候。在中医师的辨证指导下来应用,才是科学的。这是我从用药安全的角度,给你的建议。

总而言之,通过这个故事,这篇文字,我向你再次解读了酸枣仁汤的奥秘。文老师水平有限,写得不好,你就多包涵吧。

全文完。我感谢你的阅读。

文君然

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