几年前，一名五十多岁的男性，由其女儿陪着来看病。主诉就是脖子周围的肉越长越多，尤其是双侧锁骨上窝区，不知道怎么回事？外科医生开了B超检查。第一次做这样的超声，我也不知从何看起。
围绕着那一堆肉，从高频探头到低频探头，又从低频探头到高频探头，反反复复看了半天，除了脂肪还是脂肪，没有边界，回声与周边正常脂肪无异。问病史，除了爱喝酒也无其他特别情况。我最后下了结论：颈部脂肪异常堆积。
这个超声提示没毛病，因为我看到的就是这样的。后来查了相关资料我才知道，人家其实是有名字的，叫马德龙病。
马德龙病又叫良性对称性脂肪瘤病。
百度一下：马德龙病主要表现为双颈部、枕部、项部、肩部、颌下、胸骨上窝、锁骨上窝对称性分布的无痛性脂肪团块，类似肿瘤病变。该病年由Brodie首次报道，年Madelung第一次总结了33例该病并进行文献报道，因而被命名为Madelung病。该病在地中海地区发病率最高，国内报道较少。
图片来自网络
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网上搜罗了一下，国内报道较少不代表该病真正少。一是对此病的认识有限，我要不是查文献资料根本不知道有这么个病。二是这样的病人不到症状特别严重一般不会看医生，不就是颈部相关地方多长了点肉，除了影响美观，没啥大惊小怪的，我那第一个病人还是他女儿觉得不正常非要他来看医生的，除了影响美观暂时没什么其他不适。再就是这个病不是特别严重的时候，确实没什么好的治疗措施。最后，能到我们超声科来的，更少了。
马德龙病多见于中老年男性，呈“牛颈”或“驼峰背”外形，轻者影响美观，重者压迫气管和食道，引起呼吸及吞咽困难，甚至压迫上腔静脉，引起静脉回流障碍。还有部分患者周围神经受累，导致运动功能障碍。
马德龙病有比较典型的临床表现，但也要与颈部多发性脂肪瘤，脂肪肉瘤、弥漫性甲状腺肿、血管脂肪瘤等疾病鉴别，所以，相关影像学检查也是必须的。
马德龙病发病机理不是很清楚，但从流行病学来看，几乎所有患者都有长期的酗酒史，因此长期饮酒是该病的诱因较为肯定。部分患者同时伴有肝病、高胆固醇血症，高尿酸血症、高血压等，这些几乎均与过量饮酒有关系。
马德龙病轻者影响感观，重者除了严重外形改变，还会如上图中说的那样吃饭吞不下，心脏肝脏也都出现问题等等，马德龙病严重者需手术切除多余的脂肪，缓解症状，同时戒酒以减缓病情的发展。所以不酗酒，戒酒很重要。
该病例锁骨及胸骨上方均可见大片脂肪样回声，除肌层及血管结构显示尚清晰外，余结构显示不清。
马德龙病临床诊断明确，相关的影像学检查主要是为了排除其他病变，避免误诊漏诊。
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