射频消融术，是目前肝癌治疗最常用的物理治疗方法之一。
射频消融术，是利用导引电极将射频发生器产生的射频波，引导至患者需要治疗的部位，通过温度的快速升高（通常可达℃）使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩，导致局部细胞无菌性坏死。在有效范围内，局部细胞（如肿瘤细胞）将完全失去活性，相当于对局部病灶（如肿瘤）实施了“切除”术。
哪些肝癌可选择射频消融术？
虽然射频消融术具有创伤小、消灭病灶彻底等优势，但不是所有的肝癌都适合射频消融术。那么，哪些肝癌可以选择射频消融术治疗呢？
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看肿瘤的体积大小
射频消融术的主要作用机理是靠局部热能实现肿瘤细胞灭活。由于热能的主要产生介质是射频消融针。从技术方面来看，目前商品化的射频消融针的有效作用直径一般不超过5厘米，最可靠的作用范围为3厘米以内。这就对肿瘤的大小有了具体要求。
射频消融的适应症：肿瘤最大直径最好不超过3厘米。对于最大直径3~5厘米的肿瘤，使用特殊消融针，或者多点布针，部分患者也会有较好的治疗效果。
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看肿瘤的位置
因为射频消融的主要作用机理是局部热效应，其对肿瘤细胞有杀伤作用，但对正常组织也会有损伤。因此，治疗过程中，是否能够避免对正常组织、结构的损伤，是判断能否适用射频消融术的依据之一。
某些部位的肿瘤，就不适合射频消融术。如肿瘤位于肝脏边缘，与肠管等关系密切，或位于胆囊边缘者，或者紧邻膈肌等，局部高热会致相邻器官损伤，甚至导致肠穿孔等严重并发症，这些情况的肝癌就不适合选择射频消融术治疗。
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看肿瘤治疗效果是否能保证
为保证对肿瘤的有效热杀伤，治疗过程中，必须保证温度达到目标温度，否则肿瘤细胞会有残存，增加复发率。因此也需要排查治疗过种中，有可能丧失热能导致局部温度无法达到目标值的情况。
比如，对于肿瘤位于大血管，如肝静脉周围的，血流的持续流动，会致治疗过程中热能持续流失，局部温度将无法达到目标值，以致无法达到治疗目标。类似位置的肿瘤是射频消融治疗的相对禁忌症，在有更优方案的情况下不会选择射频消融。
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是否可能出现穿刺道出血
即使患者适合做射频消融术，也是存在并发症风险的。由于消融针必须经过部分肝脏到达目标病灶，穿刺道出血是射频消融最可能的并发症之一。为保证穿刺的安全，患者的凝血功能必须相对正常，或者可以通过药物被纠正。另外，如果腹水量巨大，肝脏与腹壁间距离加大，穿刺道出血等并发症也会大大增加。
大于5厘米的肿瘤能用射频消融吗？
射频消融术的效果主要与肿瘤体积有关，对于非适应症肿瘤（体积较大者，尤其大于5厘米者），只要能有效缩小其体积，仍可能进行射频消融术。
对于原发性肿瘤，一些化学的治疗方法对缩小肿瘤有明显效果。
在这些化学疗法中，首选介入栓塞治疗（TACE）。TACE治疗后，通过减少肿瘤动脉血供及局部化疗，肿瘤的生长受抑，敏感者肿瘤核心部分可以发生坏死，以致肿瘤体积缩小。经过1个周期或2-3个周期的治疗，如果监测到肿瘤已缩小至射频消融有效作用范围内，即可行射频消融术。
介入栓塞和射频消融联合治疗，能充分结合两种方法的优点，可以减少治疗次数，提高治疗效果。
对于射频消融术，只有严格掌握适应症，才能以最小的，最合理的创伤，取得最理想的治疗效果。
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