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TUhjnbcbe - 2021/10/9 17:50:00
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根据研究显示,失去腓总神经支配的肌肉会发生一系列变化,1年内横纹肌的横纹变得不清楚,3年内血管改变和结缔组织增生持续进行,3年以后肌纤维失去连续性,所以腓总神经的损害要及时治疗,越早治疗越好,恢复的越快。

一、注意预防:

如上石膏或夹板前在腓骨头后加用衬垫保护,腘窝或腓骨头处手术时应防止腓总神经损伤。

腓总神经损伤应尽早治疗,多数可通过神经直接吻合进行修复,如果神经缺损过大,可考虑选用自体腓肠神经移植修复。临床治疗表明,伤后3个月以内手术的效果最好。

闭合性腓总神经伤尽管有自行恢复的可能,但也应尽早手术探查,行松解术、吻合术或神经移植术,如无恢复,可转移胫后肌或行三关节融合术,以改善功能。感觉障碍不在负重区,可不处理。

二、腓总神经损伤康复

(1)早期康复

◆可进行运动疗法,若是神经损伤较轻时早期可考虑主动运动训练,被动运动需在无痛范围、正常关节活动范围中进行,速度需慢,在术后需充分固定后进行。

◆采取理疗方法,如温热疗法、激光疗法、水疗等。

◆使用矫形器治疗,利用足托或穿矫形鞋使踝保持在90度,如足吊带、AFO、踝支具。

(2)恢复期康复

在急性期的炎症水肿消退后,进入恢复期康复,主要是促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌力,促进感觉功能的恢复。

◆肌力在1-2级时,进行助力运动,借助滑轮悬吊带、滑板、水浮力来减轻重力运动;

◆肌力在2-3级时,采用范围较大的助力运动、主动运动,并逐渐减少辅助力量,注意肌肉的过度疲劳;

◆肌力在3-4级时,开始进行抗阻运动,借助哑铃、沙袋、胶皮条等。

闭合性腓总神经损伤是由于压迫、牵拉、神经受钝挫等造成单纯轴突中断,使腓总神经所支配的肌肉瘫痪,肌肉发生萎缩使运动障碍。这类损伤首先考虑保守性治疗,保守性治疗观察无效的再采取手术治疗。

保守治疗的措施包括药物治疗、物理治疗、激素治疗、针灸、运动疗法等。开放性腓总神经损伤一般考虑手术治疗。

医院友情提醒:另外,腓总神经损伤护理的继续教育也很重要,要对患者进行健康教育,避免发生继发性损伤。

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