主持人：一玲主讲：安海燕：北医院肾病科主任医师。
一玲：我们身体当中有百万大*，它好的时候，统领全身的这些气血呀，运行呀，让我们身体特别的健康。但如果它出现问题了，百万大*就会变成木头，各种严重的疾病就找上门来了。（例病案略）。
安海燕；今天所说的百万大*指的是哪个脏器，这个脏器的功能就是负责排出我们每天，代谢废物。每天排尿量1.8升/24小时，身体内的酸碱平衡，以及保持我们内环境稳定。这个百万大*指的是——肾脏。一个正常肾脏长约11厘米左右，重量一般，一个肾脏是克到克左右。
肾脏每天滤过的液体原尿大约是升，在经过我们肾脏的肾小管，它的浓缩吸收稀释，等一系列的处理后，最后形成的尿液是1.8升。人体有两个肾脏，每一个肾脏，它是由肾单位组成的，肾单位是我们肾脏的结构和功能的基本单位。一个肾脏它大概有万个肾单位组成，那两个肾脏就有万个肾单位。这些肾单位，是与肾络是有一定的关系的，防止肾脏变成木头的第一步。
肾脏是由肾单位组成，一个肾脏就有个肾单位组成，一个肾单位就有一个肾小管，一个肾小球。肾小球它就是一个小血管（毛细血管团），就象棉花一样。这个毛细血管团，它是从肾动脉，腹主动脉、大动脉的分支肾动脉，肾动脉再分支，逐层分支一直分到进入球小动脉。进入球小动脉再细分，分得特别细，分成这一个毛细血管团叫——肾小球。这个血管非常细小，肉眼是看不到的，那么就和我们中医讲的这个络脉，是一致的。尤其在《*帝内经》里边，记述了，“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”所以我们说，我们的肾单位，其实和我们说的肾络相一致的。这个百万大*就是“肾络”。肾络受损伤的时候，相当于肾小球里边的毛细血管受了损伤了，那么临床就会出现蛋白尿或出现肾功能不全等情况。它早期就是我们说肾络损伤早期，它可能就表现为有点蛋白尿，损伤严重了就有可能出现大量的蛋白尿。但如果整个肾络都瘀滞了，瘀堵了，那么这个肾小球就要硬化。硬化得特别多的时候，那就会出现肾功能的不全了。
是什么导致我们的肾小球出问题。——气虚络阻。气虚大家可能都经常听课后都是知道的，络阻指的是因为气虚导致的络脉的瘀阻。我们正常人的血液，是在脉中运行，那就需要靠体内的气来推动，如果气虚了，那么推动的力不够了，血液运行就缓慢了，特别是到转弯处，就容易停滞不前啊。因为肾络它都是这种弯弯曲曲的，所以在这个气虚的时候，就特别容易形成肾络的瘀阻。
气虚主要表现：神疲乏力、气短懒言、动则汗出、舌淡苔薄白。
清代医学大家叶天士提出的，“络以辛为泄，辛散横行入络”。用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机。就是说用辛润的药物，来治疗络脉的瘀阻，来活血通络。因辛味它有疏散疏通的作用，而且它可以进入这个络脉里边，它有疏散的作用。这个润的药，它滑润濡养。它可以濡养这个络脉，而且它可以用它的这个濡养之性，去修复损伤的络脉。它还有一个作用，这个滑润的药，它可以缓和辛味药的这种温燥之弊端。所以用辛润的药物来活血通络，那么能起到一个活血不伤正气，缓缓有奇功。是我们活血通络的一个，非常重要的一个方法。
有慢性肾脏病的，包括糖尿病肾病，我们都主张限制蛋白饮食，或称优质低蛋白饮食。限制蛋白饮食，不代表就是没有蛋白饮食。所以鸡蛋羹是没有问题的。有肾病的人，每天吃一个鸡蛋是没有问题的。
补益上药，天麻，第一、助阳气，通血脉，开窍生机，食服无忌。——明代李时珍《本草纲目》。
草药上品，除五芝之外，赤箭为第一，此神仙调理养生之上品。——宋代名医沈括。
当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。——明代张景岳《景岳全书》。
益气通络鸡蛋羹。组成：鸡蛋1枚，天麻10克，当归6克。功效：补气、养血、通络。做法：鸡蛋加温水打匀，加入天麻，和当归的细粉，上气蒸10分钟。禁忌人群：内热重者，舌红苔*腻出血倾向者。
是什么导致我们的肾小球出问题。——阴虚“络滞”。血液在脉中运行，好象河道中的水，当水少时，河道中的水流动就慢了，尤其在转弯处，易污垢沉积，使这个络脉瘀滞。我们就称为阴虚“络滞”。糖尿病患者，他可能这个气虚和阴虚，两者兼而有之，有的以阴虚为主，有的气阴两虚都可能。最终导致的都是络脉的瘀阻和瘀滞。
阴虚的症状。口燥咽干、五心烦热、头晕耳鸣、舌红少苔。
当肾络淤滞，就会影响到我们肾的功能失调，就会造成肾藏精，肾失封藏，封藏的能力下降了。肾的固摄失全，导致精微物质外泄。蛋白就是我们的精微物质，就会出现漏出蛋白尿。
滋阴+辛润通络。生*芪、生地*、熟地*、*精、*箭羽、当归、桃仁、红花、丹参、桑叶、*蜀葵花。这是糖尿病肾病经常用的一个基础方。（24小时蛋白尿定量，如果说蛋白超过0.3克，那么还需要治疗）。
滋阴通络饮。“桑甚”克、桃仁6克。功效：滋阴通络，润肠通便。禁忌人群：脾胃虚弱，易受寒者，出血倾向者，过敏体质者。
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