网上有人问：我家宝宝从小就比较瘦弱，听别人说这是缺微量元素造成的，想给他补补，但不知道先补锌还是先补钙好？有人说，先补钙；有人说，先补锌；有人说，一起补；众说纷纭。那么，宝宝到底怎样补锌和补钙最好呢？
要回答这个问题，首先我们要了解微量元素和钙有什么作用？缺了或多了对孩子有什么影响？
一、生长发育与微量元素和钙的关系
人体内主要的微量元素包括铁、锌、铜、碘、氟----。
缺铁可导致贫血、免疫功能低下、细胞色素及酶活性减弱，氧的运输和供应不足，能量代谢紊乱，生长发育落后，大脑蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白等的合成会受到不同程度的影响。
缺锌可导致厌食、反应迟钝、免疫力下降，缺锌的孩子会有异食癖，如无意识地咬食指甲，撕咬手部皮肤，吃石灰、煤渣，生长迟缓等。
缺铜可致骨骼发育受阻、结构疏松，发育停止。
缺碘可导致智力低下、体格生长落后；缺氟可致小儿龋齿等。
钙不属于微量元素，凡是占人体总重量的0.01%以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，均为宏量元素；钙也属于矿物质，缺钙可导致佝偻病。
二、宝宝不能承受过量补充微量元素和钙
铁过量会引起脑部神经损伤；铜过量会对儿童智力造成影响、肾损伤、骨关节变化；氟过量会导致先天愚型、记忆力减退、大脑发育迟缓等；锌过量会产生体内微量元素比例失调、贫血；钙过量导致便秘、高钙尿、肾结石、软组织钙化。三、哪些因素影响微量元素和钙的吸收
1、微量元素间相互影响：过量铁和钙的摄入可降低锌的吸收；摄入过量锌也会影响铁的代谢，也会使血清中铜的含量降低。
2、食物成分的影响：纤维质食物进食过多会影响铜、铁、锌等微量元素的吸收；谷物、豆类和坚果中含有植酸，可与很多微量元素形成螯合物，影响人体对微量元素的吸收。因此，食用高纤维、高植酸食物时，适当食入动物蛋白，可提高微量元素的利用度。人类食资于土、饮资于水，根据地区特点，食物中添加合理的微量元素很有必要。
四、了解宝宝缺乏微量元素的蛛丝马迹
宝宝出现以下情况，要注意排查是否有微量元素缺乏：
食欲不振；有脱发现象或发质变得稀疏缺乏光泽；不象以前那样爱活动了，面部表情不那么丰富了；有些爱发脾气，睡眠减少或增多或夜间睡眠有些不安稳；皮肤不象以前那样细腻，牙有些发*；不象原来那样兴致勃勃，生长发育变得缓慢了；小脸蛋不再那样红扑扑的了；哭时，会发生屏气（俗话就是哭地背过气去了），原来可不是这样；常常说肚子痛或说腿痛；比原来爱感冒了或感冒了，好得不象原来快了；等等。
五、父母对钙、VD认识和使用上的误区
大多数父母对佝偻病有足够的认识，但具体到他们的宝宝身上，认识往往出现比较大的偏差，处理上存在不少误区。
误解一：把佝偻病称为“缺钙”
维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D（VD）不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。“缺钙”是继发于VD不足，当然，也有宝宝是单纯摄钙不足，或两者兼而有之。也就是说，VD不足、摄钙不足或两者兼有都可导致佝偻病，而最常见的是VD不足；所以，把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。
由于这样的误解，在没有医生指导下，父母就十分重视补钙，给宝宝吃各种各样的钙，而忽略了VD的合理补充，结果导致无效补钙。相反，补钙过多，不能有效利用，从尿便中排泄，不但浪费药源，还导致宝宝便秘、高钙尿，影响胃肠道和泌尿系功能。
误解二：佝偻病宝宝低钙
“缺钙嘛，血钙一定低喽。”这是不全面的认识！VD缺乏可导致两种情况，一种是VD缺乏性佝偻病，以骨骼改变为主要表现，血钙可在正常范围或偏低。一种是VD缺乏性手足搐搦症，多见于六个月以内的婴儿，以血钙低为主要表现。这主要是由于VD缺乏时，甲状旁腺代偿性分泌不足，不能使低血钙恢复，出现低血钙表现。所以，“佝偻病”时，血钙不一定低。
误解三：只要补充足量的VD和钙剂就不会患佝偻病
对于绝大多数（95%以上）V-D缺乏性佝偻病是这样的，但对于少数佝偻病则不然，经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病，应除外特殊原因造成的佝偻病，如：家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、VD依赖性佝偻病和肾性佝偻病等。
误解四：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现
仅依据临床表现，诊断佝偻病准确率是很低的。哪一个表现都不是特异性的，正确诊断必须源自对病史资料、临床表现、血生化检测结果和骨骺X线检查的综合判断。血清25-（OH）D在早期即明显降低，是可靠的诊断标准。
常有父母询问：他们的孩子有枕秃，晚上睡觉不好，医生说缺钙；给开了巨能钙、依可欣。分析一下：一是诊断错误，单凭枕秃、晚上睡眠不好是不能诊断佝偻病的；二是如果小儿确实患有佝偻病，服用巨能钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病，服用的只是预防量，这就是概念不清。
误解五：补钙就能预防佝偻病
佝偻病的病因是VD不足致使钙、磷代谢失常，导致佝偻病最主要的原因是VD不足，钙摄入不足是次要的；因此，单纯补钙是不能预防佝偻病的。
误解六：晒太阳，就不用补D了
“大夫告诉我每天晒太阳就不用补维生素AD了，从宝宝生下来就一直给宝宝晒太阳。”
“在室内？还是室外？”
“室内。”
“打开窗户吗？”
“没打，天气太冷了。”
这位患了佝偻病的宝宝8个月，从出生到现在只补过两周的维生素AD。钙吃了几盒。
维生素D缺乏是导致佝偻病的最主要原因，D的主要来源一是食物，二是阳光照射皮肤产生，阳光中的紫外线可被玻璃阻挡，所以，隔着玻璃照太阳起不了作用。婴幼儿，尤其是6月以前的早期婴儿，这两个来源都及其不足，必须通过额外补充才能满足婴儿的需求。而且，只是面部接受阳光，每天需要2小时才能满足需要。没有足够的维生素D参与，补充再多的钙对预防佝偻病都是无效的，不但浪费药源，还会引起宝宝便秘。
六、宝宝到底怎样补锌和补钙最好呢？
我们回到本文开头，那家宝宝从小就比较瘦弱，但不一定是微量元素缺乏啊！是否有喂养问题？是否存在胃肠吸收不良？是否肠道菌群失调？有，需要及时调理治疗。如果宝宝小于1岁，维生素D是一定要补充的，可以预防发生VD缺乏性佝偻病。是否有佝偻病或微量元素缺乏，需要找找宝宝是否有佝偻病的表现，是否存在微量元素缺乏的蛛丝马迹，查查血25羟VD和微量元素水平，缺什么补什么。
孩子如果出现生长缓慢、反复感染、食欲下降、皮疹时，医院进行血清锌检测。若血清锌指标降低，在排除其他疾病时，可诊断为“锌缺乏症”，这时才需要补锌治疗。
预防缺锌首先鼓励母乳喂养，母初乳的锌含量高且含有锌的配位体，有利于婴幼儿的吸收。婴儿6个月后逐步添加蛋*、肉类、动物肝脏等辅食，或者食用强化锌的配方奶，婴儿米粉等。
生活中，有些家长喜欢给孩子补钙锌合剂或钙铁锌合剂，以为可以同时补充多种必须元素。实际上，同时服用含钙铁锌的复合剂时，铁锌降低了钙的吸收，钙使锌几乎不吸收。因此，如果同时缺锌又缺钙，一定要先补充VD，然后遵守“先补锌，后补钙”的原则，两者至少间隔2～3小时。
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