入秋以来天气逐渐转凉，我们的宝宝们又快要被“禁足”了。前两天下了雨，俗话说“一层秋雨一层凉”，早上的时候我要翻箱倒柜把毛衣找出来穿上，身为二胎妈妈的我身体素质也大不如从前，晚上空调开27℃冻得我瑟瑟发抖，但两个“小魔头”后背还是一身汗，让我一度以为是不是给他俩补得维生素D还不够。对于我们喜欢在外面“不着家”的老大来说，八十多平米的房子仍然无法满足他的活动范围，两天没有出去的他已经把我所有的护手霜都挤完了，不知道我婆婆他们如何在我回来之前把“战场”打扫干净。前两天又有宝妈顶着黑眼圈跟我说孩子最近晚上总是哭闹，爱出汗，不知如何是好，带大宝出去玩的时候看到很多同龄小朋友出现“方颅”表现，加之冬季即将来临，让我觉得是时候给大家科普一下“佝偻病”知识，其实宝宝成为“睡渣宝宝”“大头娃娃”，我们作为家长有着不可推卸的责任。
什么是小儿佝偻病呢？
维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是我国卫生部规定的“儿童四病”之一，严重危害着儿童的生长发育。随着生活水平的逐渐提高，这种疾病的患儿逐渐减少，但近年来佝偻病又有“卷土重来”的趋势，因此，我们的重视程度仍然不能下降。
那引起儿童佝偻病的原因有哪些呢？
引起佝偻病的原因有很多，其中最主要的原因为日光照射不足，日光中的紫外线必须照在皮肤上才能产生维生素D，维生素D的作用为促进钙的吸收。生活在较多灰尘和煤烟的空气中，使紫外线部分被吸收；长期住在高层而不出户的儿童，虽室内光线充足，但玻璃阻挡紫外线通过；北方寒冷季节，日照时间短，紫外线较弱，儿童衣着严实，户外活动少等，照射不充足；均易导致维生素D缺乏。其余还有很多因素，比如围生期维生素D不足、日光照射不足、摄入维生素D不足、生长过速、需要量增加、疾病及药物的影响等。
我们的宝宝出现哪些症状会是佝偻病呢？
佝偻病的症状可分为4个时期。1.初期：多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，由原来的“天使宝宝”变成“睡渣宝宝”，脾气也逐渐变坏，后背经常出汗，出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发，俗称“枕秃”。但是宝妈们不要自己对号入座，很多宝宝夏天也会出现这些表现，但不都是佝偻病，要结合临床表现综合考虑。
2.激期：除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形（如右图），就是我们最常见到的临床表现。前囟大及闭合延迟，两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突;会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。
3.恢复期：经过一定的治疗后，各种临床表现均消失，肌张力恢复，血液生化改变和X线表现也恢复正常。
4.后遗症期：多见于3岁以后小儿，多数轻症经治疗或自然恢复后临床症状消失，重度佝偻病会遗留下不同程度的骨骼畸形。
出现这些症状怎么办呢？
最终的办法要及时看医生，不能自己随意决定维生素D的用量，要知道维生素D也不是“多多益善”的哦，它是一个脂溶性维生素如果长期使用过量就会在体内蓄积导致维生素D中毒。更有的宝妈以为是缺钙，买了各种补钙的药物给宝宝吃，而忽略了维生素D的补充。对于宝宝来说如果一天奶量足够的话，我们应该考虑的是补充维生素D来促进钙的吸收而不是单纯补钙。
怎样预防佝偻病的发生呢？
首先要做的就是口服补充维生素D，补充的量为每日IU，一直到两岁。夏天可以酌情减量补充，但是要在日照时间足够的基础上，如果接受不到日照，最好也要补充。有的宝妈一直在纠结到底给宝宝补充D2还是D3的问题，从理论上来说D3吸收要更好一些，但是只要按时按量吃，效果是一样的。其次最主要的还是尽可能的接受日照，因此在这里不得不提到家长对宝宝的“过度照顾”，自从疫情好转能够出门后，我的老大开始逐渐回归自然，上下午必定出去玩一圈才会来，不管风吹雨打绝不动摇，以至于他天使一样白皙的小脸经过几个月风吹日晒后已经变黑了八度，我这个老母亲也经常带他出去“撒欢”。我经常在课上灌输这样的思想，宝宝们皮肤黑一些没事，但接受不到日照影响最终的生长发育而得不偿失，所以宝妈们，放开我们的宝宝让他们回归自然，接受阳光的沐浴从而健康快乐的成长，也是我们作为儿科医生的最终心愿。
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